姜宏娜 徐冬梅 姜宏伟

[摘要]目的：了解社区糖尿病患者对健康教育的需求与方式。方法：对社区糖尿病患者实施以饮食控制为主的健康教育。结果：健康教育后，对糖尿病相关知识了解显著提高，食物摄入更合理，主动参与各项康复运动。结论：对社区糖尿病患者进行健康教育是切实可行的。

[关键词]社区；糖尿病；健康教育；饮食控制

[中图分类号]R584[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)11(b)-131-01

糖尿病是全世界患病率最高的疾病之一，目前世界上糖尿病的患者总数2.5亿，未来20年将达到3.8亿。中国作为发展中国家，人口大国，糖尿病人数已位居世界第2位，而且正以10％的速度逐渐增长。糖尿病是一种病因尚未阐明，但与遗传和环境等多种因素有关的疾病，也是一种慢性，可发生多种并发症，并且造成致残、致死，严重危害人类健康的终生性疾病。就目前的医学水乎还不能根治。但是运用现代医学的知识和方法，糖尿病可以得到满意的控制。因此对糖尿病患者实施健康教育至关重要。为此，我们对社区98例糖尿病患者进行了健康教育需求与方式的调查，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对我社区的98例糖尿病患者，其中，男42例，女56例，平均年龄64岁，文化程度：小学27例，中学65例，大专及以上6例，诊断依据1999年世界卫生组织关于糖尿病分类及诊断标准。

1.2方法

采用社区自行设计的表格对调查对象进行问卷调查。开展糖尿病患者健康教育，以饮食控制为主，量化个体每日食物摄人量，参照理想体重、工作性质、营养状况、生理状态和原有生活习惯等因素。

1.2.1计算、供应每日所需总热量一般休息状态下25～30kcal／(kg·d)，轻体力劳动30～35 kcal／(kg·d)，重体力劳动40kcal／(kg·d)以上，其中糖类占50％～60％，蛋白质含量不超过总热量的15％，一般为0.8～1.2g／(kg·d)，脂肪约占总热量的30％，饱和、多价不饱和脂肪、单价不饱和脂肪比例为1：1：1，胆固醇摄人量应<300 mg/d。按以上方法确定每日饮食总热量及糖类、蛋白质、脂肪组成，然后根据糖类、蛋白质均产热4 kcal／g，脂肪产热9 kcal／g，将热量换算为食物重量制订食谱。

1.2.2饮食分配依照合理分配，少食多餐原则，分配为1／5、2／5、2／5，一日三餐的形式，患者每日记录进食的量。糖尿病的饮食治疗结合患者的个体特点制订方案，目标是控制食物的总热量，限制脂类的摄人，适量增加优质蛋白及蔬菜、水果、食物纤维、维生素C的摄入，以改善糖和胆固醇的代谢。

1.2.3避免发生低血糖在进行中度以上的体力劳动和体育锻炼前，应注意增加少量食物，以避免发生低血糖。

1.2.4相关知识培训看录像、图片展，帮助糖尿病患者在日常生活中注意饮食与糖尿病的关系、食物量的控制，食物品种的选择、补充营养等，同时进行血糖监测。主动诚恳地解释有关问题，客观地介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，使患者坚持治疗，树立战胜疾病的信心。

2结果

通过对98例糖尿病患者实施健康教育前后糖尿病相关知识的掌握情况比较，健康教育后，对糖尿病的基本知识、防治方法、严格遵医嘱用药等方面有显著提高。通过健康教育，有效控制了血糖。98例患者健康教育前空腹血糖(7.21±0.52)mmol/L，健康教育及康复治疗后空腹血糖(6.48±0.51)mmol／L，餐后2 h血糖健康教育前(9.78±0.67)mmol／L，健康教育后(8.23±0.65)mmol／L，健康教育前后比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

加强以社区为基础重大疾病人群综合防治，是国家“十五”攻关的重大项目，它将糖尿病治疗原则的五个方面都包括进去：①合理膳食；②适量运动；③口服降糖药或使用胰岛素治疗；④定期复查；⑤接受糖尿病健康教育，增加糖尿病知识，改变不良的生产习惯等。研究证实，健康教育后患者的遵医行为明显提高，教育前后比较差异显著，通过本次研究表明，普及、完善、健全糖尿病健康教育，把科学的糖尿病防治技能深入浅出地教会糖尿病患者和家属，作为社区卫生服务对慢性非传染性疾病管理的一个内容的拓展和深入，让糖尿病患者接受系统的常规治疗和全方位、连续性的管理，特别是对糖尿病患者饮食干预，适应糖尿病患者的需要，让糖尿病患者利用所学知识进行自我监护，自我保健，掌握平衡饮食，合理摄取营养，控制血糖水平，对控制糖尿病的病程，稳定病情，延缓糖尿病并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量有重要价值。