李艳敏 姜 涛

[摘要]正确的家庭护理对老年人来说是非常重要的环节，特别是慢性病患者，本文旨在探讨重要的老年家庭护理要点，以预防老年病。

[关键词]护理指导；老年人；慢性病

[中图分类号]R473.2[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)11(b)-111-02

随着我国人口老龄化问题的日益突出。老年慢性病患者的家庭护理指导尤为重要。我们通过几年来对老年慢性患者进行了家庭护理随访指导，分别就老年慢性病患者的生活、饮食、精神、心理、安全、活动及用药等方面进行了护理指导，从而使老年慢性病患者维持良好的心态平衡，缩短病程，防止并发症，促进康复等方面取得了较好的效果，具体实施如下：

1具体指导

1.1精神护理指导

老年患者心理状态常常体现出有怪癖、固执、沉默、悲观等不良情绪，过喜过忧易引起交感神经兴奋，血压上升，促使心脏血管疾患和脑卒中发作。

1.2饮食护理指导

老年患者因牙齿脱落，咀嚼困难，胃肠功能减弱等，对食物不易消化吸收。饮食上要加强营养，少吃多餐，吃富于营养，易消化、吸收食品(如消化不良的话吃一些吗丁啉，莫沙必力片)，并多吃水果、蔬菜，因这些食物中含有纤维素，对牙齿有自洁作用，补充维生素刺激肠蠕动。不要吃生冷食物，防止偏食、少食、暴饮暴食，少吃动物脂肪，防止动脉硬化。

1.3口腔护理指导

口腔是消化道的门户，是一切微生物赖以生存的重要器官之一，饮食后如食物残渣停留口腔，细菌易繁殖，引起口腔患病，易致细菌进入血液引起全身疾病，做好口腔护理十分重要，可防止病从口人。

1.4睡眠的护理指导

由于老年人遇事放心不下，常挂念，因而影响入睡，对环境和生活习惯的改变较为敏感，适应性缓慢以及病疾带来的痛苦，导致睡眠前嗜好烟、酒、茶等，这些刺激都会导致失眠。

尽量设法消除各种影响睡眠的不良因素。指导睡前温热水泡脚洗脚，做保健操等。

1.5清洁皮肤护理

经常卧床或半卧床的老年患者，做好皮肤、发须的清洁护理，每天做好晨间护理和晚间护理，定期更换床单、内衣裤、翻身、擦背、洗澡、修剪指甲，以防细菌侵入体内。

1.6防止压疮护理

老年人的皮肤角化，有皱折，敏感减弱，循环缓慢，一旦损伤后即不易愈合，容易形成压疮。避免皮肤破损是老年病患者预防压疮的重要措施。

指导平时要保持床垫平整、柔软，注意皮肤清洁，要经常按摩皮肤，促进血液循环，从而预防压疮的发生。

1.7保持呼吸道通畅

老年人肺活量减弱，肺功能下降，咳嗽反射较差，积液不易咳出，易患吸入性或坠积性肺炎。对久病卧床重症患者，定时翻身，拍背，吸痰，喷雾护理。在给患者喂饭时不应操之过急，防止水、饭等误吸人呼吸道。

1.8适当运动

老年人长期卧床不动，会导致肌肉萎缩，要鼓励患者适当活动，协助按摩四肢肌肉，做肢体的屈伸运动等被动运动，指导患者做些保健锻炼，如气功、太极拳等，以起到改善脏器功能、舒筋活血的作用。隆冬岁月，寒流频繁，气压多变，老人户外活动过多，因受冷空气刺激，血管收缩。心肌缺血、缺氧，会引起冠脉痉挛，以致猝死。因此，老年慢性病患者的户外活动应随气温、气压等变化做适当的调整。

1.9注意安全

老年人骨质疏松，行动不便，易发生意外事故，所以密切观察病情变化是护理老年患者时需要重视的工作。对活动不便的老年患者要加床档，上下床要有亲属和护理人员协助，严防意外事故的发生。

1.10做好患者亲属的协调工作

老年患者大都须亲属儿女陪伴照顾。亲属对待患者的态度，直接影响着患者情绪，我们是协调亲属各种系统的枢纽，要做好患者亲属的思想工作，让他们多抽一些时间来探视老人，生活上多加关心照顾老人，清除老年患者“久病床前无孝子”的想法，使患者感到温暖，并劝亲友探视时，不讲过度兴奋或不快的事情，避免患者情绪波动。总之，在这期间做好协调工作，取得患者亲属的密切配合。对老年患者的身心康复起着不可忽视的重要作用。

老年慢性患者特点与一般患者不同。老年人由于组织器官发生退行性变化，从而引起生理功能的衰竭，特别是大脑功能的衰退导致感知能力和记忆力下降，加之长期患病对许多事心有余而力不足。

2心理分析

对老年慢性患者进行护理时，首先要掌握老年慢性患者的心理特点，进行有针对性的护理，这样对老年人的护理才能取得较好效果。现将长期从事内科护理工作，对老年慢性患者心理特点进行观察分析与护理，报告如下：

2.1老年慢性患者的心理特点

①盲目求治；②猜疑心理；③焦虑情绪。

2.2老年慢性患者的心理护理

①理解性劝导，要尊重理解他们的行为，耐心解释盲目求医、私服偏方、加大荮物剂量的危害性。②消除焦虑，分散患者的注意力，鼓励患者适当活动，开导启发患者，使其有长期和疾病斗争的心理准备。③做好基础护理，关心帮助患者。护理人员要说服动员家属、单位常来探望，并经常深入病房，有计划、有目的地与患者淡心，了解患者的心理状况，进行有针对性的劝说，减轻患者的心理负担，使患者感到温暖。

随着年龄的增长，老年入各器官的生理功能衰退，这些内分泌系随增龄的变化表现最突出的雌性激素功能减退，妇女闭经以后各种老化症，如动脉硬化、心血管以及癌症、骨质疏松症、糖尿病、老年性痴呆等都明显增多。随着老年疾病发病机制的深入研究，认为人衰老征象与雌激素分泌减少密切相关，因此提山用雌激素补充疗法防治老年性疾病。

在山分泌小与衰老关系最明显的是性激素，很多动物当牛殖功能丧失后就意味着死的到来，对人类虽不是这样，但也意味着进入老年期，特别是女性闭经以后，老年性疾病的发病明显增多，如从40岁开始出现月经异常到闭经，出现脸上发热、头昏、眼花、出汗、眩晕、心悸等自主神经紊乱症状：50岁后出现头疼、失眠、烦躁不安、记忆力下降等：60岁以后泌尿生殖系器官萎缩，如老年性阴道炎、外阴瘙痒症、尿失禁、性功能障碍等；心血管系统异发症如动脉硬化、高血压、冠心病、脑血管病及骨质疏松症所致的腰病、背痛、骨折等：神经功能障碍，如老年性痴呆、步行不稳等，70岁以上症状更为明显。

通过实践说明，良好的心理因素可对疾病治疗和康复起到积极的作用。护士要善于观察患者的变化，了解患者的心理状况，分析不良好心理因素对疾病的影响程度，更有效的保持老年人的身心健康。