赵　颖

中医美容是中医药学的一个重要组成部分,有着悠久的历史和丰富的内容,在相当多的典籍中记载了大量用于美容疾病治疗和驻颜的方药。《普济方》是明代朱棣领衔编撰的一部大型方书，全书收集了明初以前的中医方剂61 739首，其中涉及美容方面的多达1 100余首，规模空前，主要包括美容治疗和美容保健两方面内容。书中全面总结汇集了当时中医美容的经验，颇具特色，对于我们研发美容及损容性皮肤病治疗药物具有一定的实用及研究价值。笔者通过对书中美容方药的粗略研究，对其特色进行了初步探讨。

1内容丰富详实

爱美之心，自古有之。《普济方》中美容方药主要集中于头面2大门22类，主要具有润肤驻颜、除皱祛斑、生发乌发的作用，从而对手面发体具有保健作用；另外也包括了对发于面、手等部位的损容性疾病具有治疗作用的方药。

保健美容方药主要集中于头门之乌髭发、荣养髭发类及面门之泽面、澡豆、面膏等，内容上首先就该门类属性做一简单论述，如乌髭发类“发本于足少阴。髭本于手阳明。二经血气盛则悦泽。血气衰则枯槁。“荣养髭发类”夫肾主骨髓。脑为髓海。发者。脑之华。髓之所养也。冲脉为经络之海。其浮而外者……血盛则渗灌皮肤。生毫毛。此髭发所本也。若髭发不生。或生而黄悴。则脑虚。冲脉衰。无以荣养故也。须以药治之。令润泽也。”由此可见先审视辨别疾病的病因病机，阐明发病机理是其一大特色。而方药以具有润发泽毛、乌发生眉、润肤洁面、驻颜去皱等的头面部美容作用为主。在卷二百二十三诸虚门补虚驻颜色类中亦载有养生保健，防容颜衰老作用的方药。“夫血气者人之神，又心者身之本神之变，其华在面，其充在血脉，服以驻颜色当以益气血为先，倘不如此，徒区区于膏面染发之术道远矣”。卷二百二十六诸虚门方药“人参固本丸”下载:“夫人心生血，血生气，气生精，精盛则鬓发不白，颜貌不衰，延年益寿”。充分认识到肾精对摄生保健的重要意义，体现了固精延年的养生学思想。人体皮肤的衰老是一个渐进的过程，延缓衰老是需长期探索的课题，书中大量驻容延衰的方药无疑对于中医美容保健学及现代中医抗衰老具有很好的研究价值。

治疗美容方药主要集中在头门之头风白屑、白秃、须发堕落类及面门之面黑干黑曾、粉皶、疣目类等，鼻门之鼻皰酒渣类、上部疮门之手足冻疮、皲裂类中亦有论述及方药记载。大致包括现代医学的脂溢性皮炎，斑秃、头癣、黄褐斑、痤疮、寻常疣、扁平疣、色素痣、湿疹、瘢痕等常见的手面体发部的损容性皮肤病。所涉及病种的病因病机书中有较详尽的论述，如面黑干黑曾："面黑，由脏腑有痰饮。或皮肤受风邪。致令气血不调。则生黑。五脏六腑十二经脉。皆上于面。夫血之行。俱荣表里。又或痰饮积于脏腑。风邪入于腠理。使气血不和。或涩或浊。不能荣于皮肤。故变生黑。“灭瘢痕类中：”积风热诸毒于肺脏。发于肌肉而为疮疖。折疮愈余毒未散。故疮痂虽落。而瘢痕不灭。“而书中所载方药，许多当今临床仍在应用。如靥痣类治疗方药共30首，其中14首中均含有石灰，而生石灰则是现代中医临床常用的除痣效方五妙水仙膏的主要成分。硫磺为主治疗酒渣鼻更是中医临床每每验效的方药。

2治疗方法多样

内病外治，外病内治，内外同治是中医整体观的重要体现。《普济方》充分认识到有些皮肤病是由外邪入侵引起，而有些则是由脏腑气血精津失调所致，强调局部外治与整体内治相结合。笔者粗略统计，所载美容方药，以外治方法为主，大约可占83.6%，主要剂型有面膜、面膏、洗发液、沐浴等。如“每卧前用浆水洗面，涂药于患处，次日晨以米泔水洗面”，“和为膏，每临睡涂面上”，“水煮，去滓取汁沐发”，“先洗臭处，后用药敷之”，“苦壶卢烧熏之”等，与现代面部美容护理、美体美发常用的手段如洁面乳、面膜、染发、香薰等习惯完全吻合。书中头门乌髭发类102首外治方药中，21首是将药物研末或制成药汁，以之刷牙、揩牙、抹牙、擦牙等，而达到生发乌发的作用。这一方法，当今临床罕用。但中医认为：“肾主骨，生髓”，“齿为骨之余”。而“肾藏精，其华在发”，“发为血之余”，“精血同源”，所以毛发枯槁早白，与精血不足有关，通过药物作用于牙齿，达到固齿补肾的作用，肾精充足，毛发自然生长润泽黑亮。这为当今临床探索白发、脱发治疗方法提供了新的思路。

3取药独具特色

《普济方》重视辨证论治，从脏腑、气血辨治皮肤病，美容方药组成中主要是具有健脾补肾、益气养血祛风的药物，如白芷、白术、川芎、熟地、肉桂等。但书中用药还独具特色，动物药如猪、牛、羊、鹿的脂髓、肉等，花类药如桃花、旋覆花、石榴花等，香药如麝香、丁香、沉香等的大量应用构成了《普济方》美容方药的特色之一。单方和食疗方的广泛应用是该书美容方药的另一特色，“令人面洁白悦泽，颜色红润，桃花浸入酒中，每服50ml”；“悦泽肌肤如玉，瓜子450g，去皮捣为丸，每服6g”；“治发不生，侧柏叶，阴干作末，和油涂之”；“治发白，藕，食之”；“治发白，皮肤枯槁，井水常服”，药味简单，卓有实效。以色治色法亦是《普济方》中美容方药的一大特色，如以黑豆为主治疗发白的黑大豆方、醋豆方、必效染白发方等，而在面门面黑干黑曾类方药中，则大量应用白芨、白术、白芷、白附子、白蔹、白僵蚕等，如白瓜丸、白附一味散、白蔹石鹿膏等，对后世治疗色素性皮肤病很有启发。书中方药载有具体用量、制备及使用方法，对于我们研发新的美容方药、剂型等均有较高的临床指导价值及应用前景。

综上，《普济方》中美容方药内容丰富，治疗方法多样，取药广泛独特，从记载看，当时人们已经使用大量的美容保健治疗方药，美容方法，反映了明代以前社会美容学的发展水平之高，极大的丰富了中医美容学特别是中医美容方药及美容方法的内容。同时，所载方药许多经现代临床证实疗效卓著，是中医美容学中的灿烂瑰宝,值得进一步研究发掘,整理提高。

指导老师：王振国教授

[参考文献]

[1]朱棣等.普济方[M].北京：人民卫生出版社,1982:83.

[收稿日期]2008-12-30[修回日期]2009-02-10

编辑/何志斌