高连英

【摘要】目的 探讨两种不同静脉采血法的效果。方法 观察组内科60例老年心血管病患者，用一次性静脉输液针采血，对照组60例老年心血管病患者，用一次性5 mL无菌注射器采血。结果 观察组在减少穿刺次数、减少溶血、凝血等方面都明显优于对照组，差异有显著性（P<0.02）。结论 使用一次性静脉输液针采血能提高采血成功率，保证血液标本的质量，减少患者的痛苦,是一种理想的采血方法。

【关键词】静脉输液针；采血

【中图分类号】R471

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-03-0026-02

临床血液学化验是医学检验的重要组成部分，它可帮助临床对疾病进行正确的诊断，是提供治疗方案的重要参数，是现代医学中应用最广，对临床诊断最有价值、最直接的检验项目。血液标本采集正确与否，直接关系到检验结果的正确性。血液标本采集应遵守保证质量为前提，力争时间一致性、方法一致性及具有代表性的原则。目前临床上多采用传统的一次性5 mL无菌注射器采血，但它对内科心血管病患者，特别是血容量不足、静脉压低的患者采血一次性的成功率较低，还常有溶血、凝血现象的发生。因此，我们对心内科60例患者使用一次性静脉输液针采血。

根据患者情况，一次性静脉输液针选用61/2～7号，操作程序为在无菌操作下穿刺成功后，血液在患者本身静脉压的作用下流出血管，顺输液静脉针沿壁滴入事先已备好带有刻度的试管内。经试验得出，血液流速为50～60滴/min，1～2min可采血2~6mL。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2007年3月～2008年3月，选用心内科120例患者，观察组60例，用一次性静脉输液针采血，年龄在50～80岁 ，平均年龄为65岁。对照组60例，用一次性5ml无菌注射器采血，年龄在45～85岁 ，平均年龄也为65岁。

1.2 研究方法 一次性静脉输液针（浙江康德莱医疗器械股份有限公司生产）。一次性5ml无菌注射器（苏州林华医疗器械股份有限公司生产）。采血部位都固定在肘静脉，时间固定在清晨6:30～7:00点之间空腹，进行采血对比试验 。

1.3 统计学处理 采用卡方检验。

2 结果

见表1。

3 讨论

由试验得出，一次性静脉输液针采血与一次性5 mL无菌注射器采血相比有显著性差异，一次性静脉输液针采血多使用于内科老年患者，特别是心血管患者，因为他们的血管大多塌陷、硬化纤细、脆性高和长期静脉输液造成周围血管弹性差而不易穿刺，对体质消瘦、血管暴露明显、滚动性大、弹性差的患者易于接近平行穿刺。对血容量不足或静脉压低的患者用5ml无菌注射器采血，在外加负压的作用下，患者的血管容易闭锁以致采血不能成功。

用一次性静脉输液针采血，避免了因5 mL注射器抽血速度太快造成的红细胞破坏和溶血；避免了血液注入试管时，因未取下针头或用力过猛产生气泡。对有些患者，在严格无菌操作采完血后，可直接连接输液器滴入当天的液体，使患者避免了当天遭受二次静脉穿刺之痛苦，从而也减轻了护士的工作负担。但是，严禁在正在输液通道的血管内抽取血标本，因为血液经过液体的稀释和药物的作用，其血液内的电解质成分和血液黏稠度等都发生了变化，使化验结果失去其真实性和正确性。

正常人肘静脉的压力为4～7mmhg，出血时间（即皮肤被刺破后，血液自行流出到自然止血所需时间），Duke（纸片法）为1～3min，IVY（负压法）为4～7min，凝血时间（即循环血液离开身体到完全凝固的时间），试管法为4～12min。因此，不必担心采血量不足及血液在采血管内凝固等问题。

总之，我们的目的是在提高检验、诊断、治疗的基础上，尽量减轻患者的身心痛苦，使患者能得到正确的诊断，及时治疗和良好的护理，早日康复。

参考文献

1 扬喜民.临床检验标本采集与处理［M］.陕西：陕西科学技术出版社，1996:243-243.