刘丽丽　刘　霁

随着社会的发展以及人们自我保健意识的增强，医患冲突愈演愈烈，轻则患者及家属当面辱骂医护人员，重则患者及家属围攻殴打医护人员，严重干扰了医院的正常工作秩序，使得出于风尖浪口的急诊科工作难度更大，医疗纠纷发生次数明显增多。

1 浅析急诊科护理纠纷的主要原因

1．1 “急病慢医”的现象，护患沟通不佳 急诊患者起病急、病情重，普遍存在着急躁、忧虑及恐惧的心理，而医护人员对疾病的诊断治疗需要准确的分析判断过程。如腹痛患者，患者一到科室，变大叫打止痛针，而医生却要通过体检与其他的仪器检查才能准确的诊断疾病，然后确定下一步的治疗。而患者家属不能理解，并一味的认为是医生怠慢患者。由于患者和医生接触时间短，缺少足够的沟通时间，不能建立良好的信任感。而护士也会由于接诊及处理上的程序不能和患者进行足够的沟通，已引起患者的不满，发生纠纷。

1．2 护理人员责任心不强 极少数护理人员责任心不强，缺乏敬业精神，不严格遵守医院的各项规章制度及无菌操作技术，出现诸如：换错液体、加错药、打错针、漏输液体等现象，以及输液的过程中不按时巡视病区，出现液体输到血管外面导致组织坏死。抢救器械、药品不认真交接，导致抢救工作无法正常进行。

1．3 护理操作不熟练 急诊工作紧张而繁重，加上急诊科的不稳定性，对医护人员要求较高，年轻护理人员工作经验相对缺乏、应急能力相对较差。工作中不能及时的判断患者疾病的轻重缓急，由于忙乱不能极好的发挥水平，引起患者家属的不满。

1．4 自我保护意识淡薄 在抢救患者的过程中，护理文件、记录不能及时的补充完善、记录不完整。造成患者及家属对病案的真实性产生怀疑，抢救的过程中讲话随便，不注意讲话的方式，当护理人员对医嘱有异议时当着家属的面讨论等。

1．5 家属参与院前急救 急诊科担负着出诊的任务，在院前急救事故的发生现场，往往家属参与院前急救如转运患者的全过程，在出诊的过程中，医护人员和设备相对有限，急诊患者病情危重，患者家属对某些情况不理解，导致患者家属猜疑或不满，有些家属有一定的医学知识，医护人员的抢救稍不到位便极易引起纠纷。

2 纠纷的防范及对策

2．1 更换护理观念，增强护理意识 开展微笑服务，掌握沟通技巧，建立良好的护患关系。护士整洁的外表、亲切的语言、诚恳的态度、熟练地操作技术，工作中有条不紊，忙而不乱等，所有这些可增强患者家属的信任感和安全感。

2．2 加强责任心，要求严格掌握各项规章制度和护理操作常规，严格执行医嘱，严格执行“三查七对”制度，抢救药品和器械做到“五定”，即定点放置、定人管理、定品种数量、定期检查及定期消毒灭菌及维修，保证抢救时物品处于备用状态，以保证抢救的顺利进行。

2．3 加强技能培训，提高业务水平 新上岗及轮转护士要进行岗前急救知识的技能培训，加强护理三基三严训练和考核，不断提高护理人员的专业素质，不同层次护士培训的内容不同，定期派护理人员去上级医院进修学习新知识，院内定期举行急救大比武，以便提高急救护士的整体业务水平，是护理操作水平精益求精。

2．4 提高自我保护意识，学法、懂法和守法。重视护理文书的质量，在抢救工作中，口头医嘱要重复一遍在执行，抢救结束后及时给与补充，内容与医生的要一致，做好抢救工作的同时，及时通患者家属做好沟通，及时将患者的情况向家属解释说明，使患者的家属对疾病的治疗和预后有一定的心理准备，抢救中要注意说话的艺术，减少不必要的麻烦。

2．5 指导患者家属参与院前急救 院前急救种设备条件有限，要准确评估病情，初步诊断给予后，分清主次，将患者迅速转运，通过心理护理，安慰患者的情绪和家属急躁的心理，发挥患者家属的主观能动性，与医护人员密切配合保证院前急救的有条不紊的开展，在并请允许的情况下指导患者的家属正确搬运。

总之，急诊科作为救死扶伤的最前沿，护士要有高度的责任心，自觉遵守卫生管理法规合格项规章制度，遵守职业道德，尽职尽责，减少护理工作的差错事故，为患者提供优质服务，促进急诊护理工作的规范化管理，提高急诊护理质量。