姜玲君

随着我国法制建设的不断完善，人们法制意识的普遍提高，护理安全是全院护士每天都要面对的问题，护理安全引起护理管理者及广大护士的关注和重视。尤其是新上岗护士的抗风险能力较差，暴露的问题较多。因此，如何提高新上岗护士职业风险防范能力，显得尤为重要。近3年本院护理部对新上岗护士职业风险相关因素进行了分析并提出了相应的对策，收效甚好，现报告如下。

1 潜在护理安全隐患

1．1 法律意识淡薄 由于现阶段我国护理基础教育中的法律课程占比例较小，法制课程远跟不上卫生事业发展趋势与法制建设的需要^[1]。新上岗护士虽然经过护理部组织的岗前教育，但在实际临床工作中不能很好地履行自己职责，权利、义务不明确，交流、沟通技巧欠缺，时常引起不必要的医疗纠纷。

1．2 自我保护意识不够 在护理文件书写中表现出很大的随意性，任意涂改、刀刮，记录不及时，缺乏连续性、真实性、完整性和可靠性。具有法律效力的护理文件随意记录将会带来很大的风险隐患。

1．3 思想压力过重 随着医疗市场的激烈竞争和护理专业的发展，护士的职能不断拓展，患者及医院对护士的知识、技能要求越来越高，加上护士编制少，工作繁重，易产生心身疲劳综合征^[2]，表现为注意力不集中，认知行为变慢^[3]，工作质量下降，存在差错事故隐患。

1．4 护理核心制度自觉执行不够 表现在交接班不全、不严，“三查七对”执行不到位，巡视病房不及时，患者提出的问题不能及时解答，均会引发医疗纠纷。

1．5 病情观察缺乏判断力 对病情演变观察不到位，缺乏工作预见性，对治疗方案理解不够，对复杂多变的病情缺乏判断能力，导致执行医嘱错误。

1．6 临床经验不足 临床工作经验是护士在工作中逐步积累的宝贵财富，是护理工作得以发展与提高的基础，是为患者提供优质服务的重要保证。新上岗护士由于缺乏工作经验，存在相当高的职业风险。

1．7 遇事应急反应能力差 新上岗护士业务生疏，缺乏工作经验，遇到突发事件时应急反应能力差、惊慌失措，以至于失去最佳抢救时机。

2 防范对策

2．1 增强法律意识 有计划安排法律知识讲座，进行护理安全教育，以强化护士的法律意识，提高规避风险的自觉性，经培训考核合格后方可上岗。

2．2 加强新上岗人员的业务培训 护理部对新上岗护士进行基础理论知识和临床常用急救护理技术操作进行培训，考核成绩不合格者暂不允许独立值班。通过这种考核方式，大大提高新分护士的学习积极性，掌握更多的知识，降低护理风险程度。

2．3 强化质量意识，严把质量关 指定专人负责新护士的全程质量控制，对重点患者、重点环节及时指出存在问题，提高工作预见性，及时评价进步和提高，增强自信心，提高服务质量。护士长不定期提问抽查各班职责及相关知识掌握情况。

2．4 培养独立工作能力 大多数护理工作都存在无人监督下完成，培养新分护士要具有慎独修养，严格按照操作规程，不可忽视病情观察^[4]。

2．5 提高突发事件应急能力 认真组织新分护士学习临床护理应急预案与程序，有遇事沉稳的心态，有效地提高了急救的成功率。

2．6 合理搭配人力资源 护理工作环节多、操作多、交接多、技术性强，有较强的连续性，服务要求细^[5]，因此合理的护理人力资源配置是确保安全的基础。

2．7 规范护士行为、确保护理安全 护理工作是集知识、才能、爱心、责任心、礼仪于一体的特殊职业。新护士是我们护理队伍的希望，重视护理安全问题是我院护理管理者的责任。新上岗护士的衣帽整洁、态度热情、语言文明、精湛的技术，树立良好的护士形象，也为构建和谐的护患关系，确保护理安全起到重要的作用。

参 考 文 献

［1］ 雷鹤，曹宝花，林爱华，等.强化护理法制建设 提高护理管理质量.护理管理杂志，2004，4（1）：38-39.

［2］ 侯继玲，李小英.护士易患慢性疲劳综合征.国外医学：护理学分册，1999，18（7）：301.

［3］ 俞立农，宋家浩.护士睡眠不良对急诊夜班影响对策.国外医学：护理学分册，2003，22（4）：166.

［4］ 杨引梅，刘香荣.浅谈节假日护理工作中的安全管理.中国实用护理杂志，2002，18（5）：71.

［5］ 左月燃.对《医疗事故处理条例》实施后护理工作依法管理的认识与思考.中华护理杂志.2003，38（5）：347.