孙桂花

【关键词】病房；医院感染；病因分析

新疆北屯农十师医院妇产科病房2007年12月先后有9名患者在住院期间并发呼吸道感染，院内感染办公室负责同志接到科室报告后，针对发生的原因采取有效的消毒控制措施，使妇产科病房的医院感染及时得到了有效的控制。并对发生医院病房感染的患者进行了详细的调查，找出发生原因，彻底根治杜绝，严防类似情况在医院内发生。

1 资料与方法

2007年12月7日至2007年12月29日，妇产科相继向医院院内感染控制办公室报告了9例呼吸道感染病例，医院感染控制办公室专职工作人员立即深入科室进行了细致的调查分析。

2 调查结果

患者发生医院感染的同时，根据患者发病时间排序分别是：2007年12月7日上午下呼吸道感染2例，8日上午上呼吸道感染1例，12日上午上呼吸道感染2例，15及17日下呼吸道感染各1例，23日上呼吸道感染1例，29日下呼吸道感染1例。经过调查证实，9名患者均为手术后患者发生医院感染，分别为手术后2~7 d之间，其共同特点是：9名患者均先后住在相同的2个病房内。病床号为12、13、14、15床。为了及时杜绝和减少呼吸道感染病例的继续发生，医院感染办公室的专职人员在认真查阅病历，检查病房，问询患者，召开科室专题专项工作会议后，向主管院长进行了情况汇报，在由院领导主持参加，医务科、院内感染控制办、护理部相关负责人共同研究提出了具体防控措施。

3 控制措施

暂时这两间病房停止收住患者3 d。继续用84消毒液或过氧乙酸对两个病房进行加强消毒， 床头柜及地面分别用含氯消毒剂进行擦试，紫外线照射病房进行定时消毒，注意病房内空气流通。手术后的患者要注意保暖，术后回到病房护理人员要给患者加盖棉被，病床上加放事先准备好的热水袋，保持病房内的温度适宜，加强陪护管理，减少探视时间，对有呼吸道感染的患者谢绝探望。医护人员在进行医护操作时要坚持无菌操作，并戴好口罩。向患者做好健康教育宣传，增加自我保护意识。通过积极采取上述措施后，观察几日妇产科病房内未再发生医院内病房感染病例。

4 讨论

4．1 传播途径 从院内感染患者的发病例数和发病时间、间隔时间分析判断，凡院内感染病例发生分散，无短时间内突然增加或明显高峰现象，可呈间歇传播流行，属于空气传播类型。

4．2 传播方式和有关因素分析 从患者发生院内感染的病例数，临床表现，发病时间，9名患者发生院内感染均为手术后患者，发生在相同的2间病房内。分析患者发生院内感染与患者受凉或手术后身体抵抗力下降有关；从发病季节与冬季寒冷，病房内空气流通欠佳；冬季是流感发生的时节，呼吸道感染疾病发病率高。

4．3 病原菌 从发病季节与临床表现及监测资料统计，推论为是流感病毒所致的可能性大。

总之，妇产科是医院内预防院内感染的重要科室，冬季是呼吸道感染的高发季节，应当让医护人员高度重视，积极采取有效的预防措施，在抓好病房消毒的同时，做好患者健康教育工作，增加防范意识，尤其要求患者家属主动做好手术后患者的护理工作，加强医护人员的无菌操作观念，严格把关，认真消毒，真正做好医院内交叉感染病例的防控与杜绝，且实提高我们的医疗护理质量与防病治病的水平。