汪永清　章　欣　闫河峰　冀　强　陈民民

【摘要】 目的 探讨两种皮肤缝合技术在尿道下裂术中的临床效果观察。方法 对21例尿道下裂患者采用间断皮肤全层缝合法和间断皮肤真皮层缝合法在尿道下裂术中的应用。对两组患者的缝合时间（包括对皮时间）,术后出现尿瘘的情况，术后感染的情况进行对比。结果 A组（使用间断皮肤全层缝合法）缝合时间平均为35 min，术后出现尿瘘的情况6/11，术后感染的情况为4/11； B组（使用间断皮肤真皮层缝合法）缝合时间平均为20 min，术后出现尿瘘的情况2/10，术后感染的情况为1/10。结论 间断真皮层缝合法既方便又有效，在临床推广使用。

【关键词】尿道下裂；皮肤；缝合技术

尿道下裂是常见的先天性畸形，其发病率有逐年上升的趋势，术后并发症比较常见，以切口感染和尿瘘最多见。出现并发症的机率与很多因素有关，其中有一种重要的影响因素为皮肤缝合的情况采用不同的缝合技术术后出现并发症的机率差别很大。现将本院2004年7月至2008年7月间21例尿道下裂患者术中应用皮肤缝合技术的情况报告如下。

1 材料与方法

1．1 一般资料 本组21例，随机分为两组A组11例，平均年龄5岁，龟头型3例，阴茎型6例，阴茎阴囊型1例，阴囊型1例；B组 10例，平均年龄6岁，龟头型3例，阴茎型5例，阴囊型2例。

1．2 方法 A组 采用间断皮肤全层缝合，缝合间距为0．4~0．5 cm。

B组 采用间断皮肤真皮层缝合，缝合间距为0．6~0．8 cm。

2 结果

A组（使用间断皮肤全层缝合法）缝合时间平均为35 min，术后有6例出现不同程度的尿瘘，有4例瘘口较大；术后4例出现感染。

B组（使用间断皮肤真皮层缝合法）缝合时间平均为20 min，术后有2例出现尿瘘，瘘口较小，术后1例出现感染。

3 讨论

尿道下裂是男性泌尿生殖系统中最常见的先天性畸形。其发病率为1C∶C122~1C∶C1250，平均1C∶C300，而且逐年有上升的趋势^[1]。手术是惟一矫正畸形的方法。尿道成形术后的主要并发症是尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室，切口感染等^[2]。手术的效果及术后并发症的情况和术中、术后很多因素有关，包括手术术式的选择、术中皮瓣的选择及建立情况。术中的缝合情况，术后患儿及其家属的配合情况，术后护理情况，出现膀胱痉挛的情况等，其中切口皮肤的缝合情况就是一种重要的影响因素。间断皮肤全层缝合法缝合间距相对较小，缝合后要求很好的对合皮肤，否则切口不易愈合，易出现并发症，且缝合时间较长，术后效果较差，较易出现尿瘘及切口感染，而间断皮肤真皮层缝合法缝合间距相对较大，减少缝线对切口愈合的影响，且缝合后几乎不用对皮，既缝合的时间短，而且效果好，出现并发症的概率明显减小。因此，间断皮肤真皮层缝合法既方便又有效，在尿道下裂术中应该推广和积极使用。

参 考 文 献

［1］ 李森凯.整形外科学原则和技术在尿道下裂修复术中的应用.http://health.sohu.com/zhengxing/niaodao/hyposadias/hypospadias/.htm.

［2］ 吴阶平.泌尿外科学.山东科学技术出版社,2005:493-528.