廖英坚　刘朝晖

【摘要】 目的 观察冠心宁注射液对冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法 常规治疗4~5 d后心绞痛缓解不明显的患者,加用冠心宁注射液20 ml加入生理盐水或5%葡萄糖液250~500 ml中静脉滴注,1次/d,15 d为1个疗程。结果 42例患者症状和心电图总有效率为90．48%。结论 冠心宁注射液对不稳定型心绞痛的治疗及防止心肌梗死的发生有明显疗效。

【关键词】冠心宁注射液；冠心病；心绞痛

1 资料与方法

1．1 对象 自2005年9月至2006年7月间,选择符合WHO关于不稳定型心绞痛(UAP)诊断标准^[1]。经住院治疗心绞痛缓解不明显的患者42例为研究对象。其中男23例，女19例。平均年龄（51±18)岁。除外严重高血压、出血性疾病。

1．2 方法 常规治疗基础上加用冠心宁注射液20 ml（山西亚宝药业集团股份有限公司生产）加入生理盐水或葡萄糖注射液中静脉滴注。1次/d，15 d为1个疗程。

1．3 观察项目 用药期间记录心绞痛发作情况，药物不良反应，1次/d 12导联心电图（ECG）常规检查，心绞痛发作查即刻ECG，治疗前后对比静息ECG变化。

1．4 疗效判定 症状改善参考1972年加拿大心血管病会劳力型心绞痛分级标准。劳力型心绞痛分级改善>2级，缺血性ST段下移减少>0．1 mV，或心绞痛分级改善1级，ST段恢复正常为显效。心绞痛改善1级，缺血性ST段下移减少0．05~0．1 mV为好转。自发型心绞痛在原生活习惯下心绞痛完全控制，ECG改变同上为显效；心绞痛次数减少，ECG改善为好转。

1．5 统计学方法 计量资料采用t检验,计数资料采用χ²检验。

2 结果

2．1 症状疗效 42例患者经治疗后心绞痛缓解：显效25例，好转13例，无效4例，总有效率为90．48%.治疗前后差异有统计学意义（P<0．05）。

2．2 治疗前后劳力型心绞痛患者分级比较 治疗前后心绞痛心功能由（3．02±0．88）好转为（1．93±0．97）经统计学分析差异有统计学意义（P<0．05），治疗后III、IV级明显减少（P<0．05，见表1）。

3 讨论

不稳定型心绞痛是由于冠状动脉粥样梗化斑块破裂或糜烂并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞所导致的急性或亚急性心肌供氧的减少所致^[1]。不及时治疗可发展为急性心肌梗死（AMI），甚至猝死，而AMI的发生与血栓的形成有密切关系^[1]。冠心宁注射液是丹参、川芎的复合制剂。丹参有效成分主要是丹参素、原儿茶醛、迷迭香酸、紫草酸、丹酚酸A、B、C、D、E、F、G 等。其药理作用广泛，具有清除自由基包括超氧阴离子和羟自由基对心肌细胞的损伤；能促进动脉内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物，提高前列腺素（PGI₂）含量，从而提高机体抗凝和纤溶活性，维持血管内血流畅通^[2]。达到扩张冠脉、增加血流量、耐缺氧、增强心肌收缩力、减慢心率、改善心脏功能、抑制凝血、促进组织修复、降低血脂、抑菌等作用^[3]。而川芎同样具有扩张血管、增加动脉血流量、改善微循环、抑制血小板聚集等作用^[4]。有文献资料表明，川芎除具有抗血小板聚集作用外，并对已聚集的血小板有解聚作用，尚能扩张小动脉，改善血液循环和脑循环，产生抗血栓形成和溶血栓的作用^[3]。丹参与川芎在临床应用中具有协同作用，二者的复合制剂冠心宁注射液对冠心病心绞痛的治疗效果更加明显。笔者应用冠心宁注射液治疗UAP患者42例结果表明，在常规治疗基础上，加用冠心宁注射液能更有效缓解心绞痛的发生，改善心电图，降低急性心肌梗死的发生率。

参 考 文 献

［1］ 王吉耀.内科学.人民卫生出版社,2002：261-268.

［2］ 陈维洲,许玉韵,吕俊升.心血管病治疗学,浙江科技出版社,2001：71.

［3］ 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.人民卫生出版社，2005：353-354.

［4］ 陈爱连.普乐林、川芎嗪、脉络宁治疗劳累性心绞痛的疗效比较.中国中西医结合杂志，1998，18（12）：726.