张国兰　高淑香　张洪兰

儿童银屑病有其自身特殊性,许多治疗成人银屑病的药物会影响儿童的生长发育，因此儿童银屑病要综合治疗,权衡治疗方法的安全性和有效性。笔者对2005年8月至2008年8月在我科门诊就诊的52例银屑病患儿进行观察与分析，发现矿泉水浴结合紫外线光疗治疗儿童银屑病效果较好，现总结如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 2005年8月至2008年8月在我科门诊就诊的52例银屑病患儿，男29例，女23例，男女比例为1．3C∶C1。其中进行期41例，稳定期11例，银屑病的发病年龄2~16岁。

1．2 诊断 根据患儿皮疹形态的特点，Auspitzs征（+）可确诊，儿童银屑病临床常见的分型有：急性点滴状银屑病、斑块型银屑病、脓疱型银屑病。

1．3 发病诱因 发病前有上呼吸道感染32例、遗传11例、外伤3例、特发性6例。

2 治疗方法

治疗组每天采用海水温泉进行全身洗浴，水温35℃~40℃，根据患者不同的耐受程度，洗浴时间为30~60 min,每周给予NB-UVB(波长309~313 nm，峰值311 nm)全身照射3次，起始剂量为0．1~0．2 J/cm²，以后每次递增10%，累积单次最大照射剂量为1．3 J/cm²，如有疼痛、瘙痒等不良反应，则停止照射休息，并减量20%，直至不良反应的症状消失再重新开始增量，光疗时对眼睛、生殖器部位予以遮盖。辅以外用尿素软膏、紫草油等，急性点滴状银屑病加用青霉素、头孢类或大环内酯类抗生素治疗。

3 疗效判定标准

临床痊愈：皮损完全消退或残留色素减退或沉着斑；显效：皮损消退75%以上；有效：皮损消退25%~75%;无效:皮损消退<25%或增多。有效率以痊愈加显效计算。

4 结果

临床痊愈39例；显效7例；有效4例;无效 2例。有效率为96．15%。不良反应轻微，表现为红斑、轻度烧灼感或瘙痒，减量后患儿均能耐受。

5 讨论

儿童银屑病发病率大约为1%~3%，多与上呼吸道感染、遗传、外伤、精神因素有关。本研究中3例急性点滴型银屑病，治疗后观察2年未复发，5例复发患儿，均有反复急性扁桃体炎病史。28例有遗传病史。银屑病是一种目前病因和发病机制仍未完全清楚的慢性炎性皮肤病，其病理变化表现为角质形成细胞的异常增殖、异常分化及局部炎症。NB-UVB波长311~313 nm，通过抑制朗格汉斯细胞，诱导T淋巴细胞凋亡，抑制异常角蛋白表达及对细胞因子的影响等发挥生物学效应^[1]。儿童银屑病要综合治疗,在排除诱因后,给予外用药物、紫外线光疗,必要时予以系统药物治疗,治疗时要考虑药物对儿童生长发育的影响^[2]。本次研究应用的方法，主要为海水温泉联合窄谱紫外线，辅以外用药物和抗生素，治疗有效率为96．15%。矿泉浴对银屑病的治疗作用机制促进机体代谢、软化过度角化细胞，去除鳞屑，起到清洁和止痒的作用，并可导致皮肤对UVB照射的光敏度增加，提高光疗效果^[3]。因此，我科采用的治疗方案是安全、有效的。

参 考 文 献

［1］ 陈鹏，蒋献.窄谱中波紫外线治疗皮肤病的作用机制.国际皮肤性病学杂志，2007，33（1）：33.

［2］ 史本清，赵娜.儿童银屑病的治疗现状.中国麻风皮肤病杂志，2003：6.

［3］ 李亚萍，文海泉，肖嵘.银屑病的温泉水疗.国外医学物理医学与康复学分册，2004，24（1）：194.