王海棠

口唇疱疹,是单纯疱疹的一型。系人类单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ型所致的病毒性皮肤病。临床表现为口角、唇缘、鼻孔等处出现红斑基础上的密集成群的小水疱,四周绕以红晕,以后水疱渐变黄浊,糜烂、干燥,结痂而愈,遗留色素沉着,自觉灼热刺痛、瘙痒感。病程短暂但易于复发。本病多见于成年人。高热、感冒、疟疾最易并发,便秘、月经来潮前、妊娠、消化不良等也可诱发本病,类似于中医学之"热疮",出自晋代葛洪《肘后备急方》,后世医家根据其病变部位和发病季节,分别又称"热气疮""时气口疮""剪口疮""口吻疮""燕口"等。

1病因病机

1.1脏腑虚弱,如脾胃失调、月经期、妊娠等复感风热毒邪所致。正气不足,抗邪无力,易被外邪侵袭肌表。风热均为阳邪,易乘阳位,故常发于面部。

1.2肺胃热盛,蕴蒸于上,饮食不节或暴饮暴食,积滞化热,或肺受风热,热邪蕴蒸于上,则发于鼻孔及口唇周围。如《圣济总录·热疮》卷133载:"热疮本于热盛,风气因而乘之,故特谓之热疮。盖阳盛者表热,形劳则腠疏,表热腠疏,风邪得入,相搏于皮肤之间、血脉之内,聚而不散故蕴结为疮"。

2诊断与鉴别诊断パ彰骛逭畹姆⒉√氐闶浅＜谭⒂诟忻啊⑴奔病⒒食及多种原因引起的热病的病程中。病变部位以皮肤与粘膜交界处多发,如口唇、鼻孔外周,颜面等,初起皮疹呈密集成群的针帽大小的水疱,基底四周绕以红晕,常为一群,亦有二三群的排列在上述部位,疱中水液初发时澄清,二至三天后转为黄浊,破溃后露出糜烂面,干燥结痂而愈,遗留色素沉着,自觉灼热刺痛和瘙痒感。根据以上症状特点即可诊断。但应与下列疾病进行鉴别。

2.1蛇串疮(带状疱疹):发于颜面部位者疱疹形状有类似之处,但疱疹沿特定的神经分布排列成串,常伴有倦怠无力,胃纳不佳等全身症状,发病后患处呈针刺样痛,常引起半侧头、颈部剧痛。

2.2黄水疮(脓疱疮):常发于颜面部位,初起为水疱,继而成脓疱,为单发无簇集现象。多见于儿童,常发于夏秋季。

3辨证分型治疗

3.1肺胃热盛型疱疹发口周与鼻周围,灼热痒痛,附近淋巴结肿大,伴见口臭气粗,舌红苔黄,脉滑数。ブ卧:清热解毒。内服:扁平疣精华素。外洗:扁平疣洗剂水煎液。

3.2气阴虚型病程长,疱疹反复发作,伴见身困乏力,易感冒,口干思饮,舌红苔少,脉细数。ブ卧:益气养阴解毒。内服:扁平疣胶囊。外洗:扁平疣洗剂或疣速消。

4中医传统疗法

4.1中成药治疗常用的中成药有以下几种:龙胆泻肝丸,黄连上清丸,板蓝根冲剂,抗病毒冲剂。

4.2常用的中草药据张杰等报道(中草药抗单纯疱疹病毒作用的研究进展,1995,1.31),以下药物具有抗单药疱疹病毒的作用:大黄、青木香、刘寄奴、乌药、败酱草、石韦、蒲公英、夏枯草、马尾松、海藻、黄药子、人参、黄芪、大青叶、银花、知母、甘草、土贝毒、日本水杨梅、良姜、远志、诃子、苏木、丹皮、黄柏、虎杖、石榴皮等。

4.3针刺疗法常用的穴位有内关、阳陵泉、足三里,局部周围卧针平刺,留30分钟,每日1次,症状较重者加支沟。

4.4梅花针疗法患处皮肤常规消毒,用梅花针叩打,手法由轻到重,边叩打边用消毒干棉球擦净渗出液体,使局部皮肤潮红至轻微渗血为宜。每日1次。还可根据病情叩打患处的穴位和邻近的穴位。用本方法治疗26例,全部治愈。治疗时间最短1次,最长7次。本方法有散风清热,通络止痛作用,同时可提高机体的免疫功能,促进皮损消退,防止复发。(摘自《山东中医杂志》1989,8(6):25)

4.5刮痧治疗用刮痧板和刮痧油,上穴均可用刮痧治疗。风热型用泻法;气阴两虚型用补法。

5内服

5.1扁平疣胶囊ブ饕成分:苡仁、板蓝根、白芷等。スπ:清热利湿,抗病毒。

5.1.2扁平疣胶囊Ⅱ号ブ饕成分:茵陈、板蓝根、川芎、浙贝母等。スπ:清热解毒、利湿散结、活血化瘀。

5.2外用

5.2.1扁平疣洗剂ブ饕成分:木贼、刺蒺藜、红花、木香等。スπ:疏肝解郁,活血消疣解毒。

5.2.2疣速消ブ饕成分:柴胡、刺蒺藜、浙贝母等。スπ:清热解毒、活血化瘀、利湿散结。

5.2.3扁平疣精华素ブ饕成分:鱼腥草、柴胡、川芎等。スπ:活血化瘀、疏肝解郁。

6美容院程序

6.1洁肤。

6.2冷喷。

6.3扁平疣面膜。

6.4外用扁平疣洗剂或疣速消。