治疗方法:根据辨证分为风邪外袭型、胃肠湿热型、血燥生风型,治疗取穴分为四组:(1)委中、尺泽,用三棱针点刺放血,每次出血量5～6滴为宜,此组以清泻血热为主;(2)曲池、血海、风池、风市、外关、膈俞、风门、肺俞,手法用捻转泻法,留针20分钟,以疏风和营为主,每次可用3～4穴,交替选用;(3)中脘、天枢、三阴交、足三里、公孙,手法用平补平泻法,留针20分钟,此乃以调理中焦,健脾和胃为主;(4)照海、肾俞、肝俞、脾俞,手法用捻转补法,留针20分钟,以补肾益气,柔肝健脾,养血和血,润燥止痒为主。这四组穴位,主治功能各不同。其中慢性荨麻疹急性发作,属风邪外袭、胃肠湿热者用1、2、3组穴为主;慢性发作,属胃肠湿热或血燥生风者选用2、3、4组穴为主。每日1次,10次为一疗程,间隔休息3～5天,再行第2疗程。

疗效观察:用本法治疗慢性顽固性荨麻疹38例,男21例,女17例;年龄15～60岁,平均33.4岁;病程≤1年5例,1+～5年28例,5+～10年4例,>10年1例;其中,物理因素诱发10例,食物致敏5例,药物致敏2例,胃肠病引起1例,肠寄生虫诱发1例,精神因素1例,原因不明者18例;疹块发作时伴有腹痛、腹泻者10例,伴头晕、乏力、失眠者9例;辨证属风邪外袭型21例,胃肠湿热型9例,血燥生风型8例。

结果:本组病例经治疗1～4疗程后,痊愈(皮疹消退、自觉症状消失,停治半年后不再复发)29例,占76.3%;显效(皮疹基本消退,自觉症状明显减轻,停治后偶有复发)6例,占15.8%;好转(皮疹大部分消失,自觉症状减轻,停治后复发次数减少)2例,占5.3%;无效(治疗4疗程后,症状轻度改善或无改善)1例,占2.6%。总有效率97.4%。本组痊愈、显效35例中,治疗2个或2个疗程以内者16例,占45.7%,治疗2个疗程以上者19例,占54.3%。

体会:荨麻疹是由多种原因引起的皮肤粘膜血管反应,属于中医"风疹"、"隐疹"之范畴,发病大多和变态反应有关。急性荨麻疹反复发作,迁延3个月以上称为慢性荨麻疹,而慢性荨麻疹又多反复发作,缠绵难愈,谓之顽固性荨麻疹。笔者体会,治疗本病关键在于辨证选穴,分型施针,手法恰当,清热散风活血,理中养血润燥是取效之本。实验观察,针刺曲池、血海、三阴交、足三里能调节机体免疫机制,增强机体免疫能力,使之能抑制抗原抗体反应,阻止组胺、慢作用物质和缓激肽等介质的释放,配合其他穴位,更有效地调节机体免疫功能,拮抗组织胺和乙酰胆碱等活性物质,抑制变态反应和毛细血管扩张,降低渗透性,从而使皮疹消退,瘙痒消失,获得良好的治疗效果。同时,应注意嘱患者少食刺激性食物,减少寒凉刺激。如患肠道寄生虫病,应先驱虫,后治疗本病,以消除病因。

山东276003临沂市人民医院

宋玉华王萌陈权

(收稿日期:2000-01-26,齐淑兰发稿)