张友贵

(安徽中医学院附属针灸医院,合肥230061)

1临床资料

本组32例均为1990～1998年我院特种针灸疗法中心门诊患者。其中男10例,女22例;年龄最小32岁,最大68岁,平均年龄48岁;病程最短7天,最长5年。有腕部劳损史者28例,合并妊娠2例,类风湿关节炎2例,经封闭治疗无效者4例,封闭痊愈后又复发者5例,两侧腕管同患者20例。

2治疗方法

取穴:患腕大陵穴。常规消毒,以大陵穴为中心行重度叩刺,叩刺半径为1 cm,以局部皮肤明显发红并轻微出血为度。叩刺后以艾卷行雀啄灸15分钟。隔日治疗1次,3次为一疗程,3个疗程后统计疗效。

3疗效观察

以患侧腕、手指、前臂的麻木、疼痛消失,恢复正常的睡眠、生活和工作为痊愈,计24例,占75.0%(其中1个疗程内痊愈16例,2个疗程内痊愈6例,3个疗程内痊愈2例);患侧腕、手指、前臂的麻木、疼痛减轻,基本不影响睡眠、生活和工作为有效,计4例,占12.5%;患侧腕、手指、前臂的麻木、疼痛无明显减轻,仍影响睡眠、生活和工作为无效,计4例,占12.5%。总有效率为87.5%。

4典型病例

施××,女,45岁,保姆,1997年4月15日初诊。主诉:双手麻木、疼痛3个月,右手为甚。夜间睡眠转醒后,疼痛、麻木尤其明显,常需起床行走甩手,方可缓解。严重影响其洗衣、做饭等家务劳动。经仔细询问病史,确知手指麻木、疼痛以拇、食、中指及无名指的桡侧三个半手指为甚,屈腕试验(+)。Tine1征(+)。予梅花针重叩双侧大陵穴,使之潮红出血后,施以艾条雀啄灸15分钟,隔日治疗1次,治疗1次后,双手疼痛、麻木即缓解,治疗3次后痊愈。随访一年未见复发。

5体会

腕管综合征为针灸临床常见病症,是由正中神经在腕管内被卡压而引起的一组症候群。多由慢性劳损引起腕管内的屈肌腱炎和滑膜炎而使腕管狭窄,也可继发于类风湿性关节炎、痛风、妊娠、粘液性水肿。患者常因手指麻木、疼痛而被误诊为颈椎病、末梢神经炎。

现代医学常采用封闭治疗,有一定疗效,但封闭后24～48小时内,局部疼痛反应剧烈,患者常难以忍受,且封闭痊愈后常易复发。

本综合征属中医"筋痹"范畴,遵"以痛为腧,燔针劫刺"之原则,主取病变部位所在之大陵穴,以梅花针叩刺加艾灸,可疏络导滞,祛瘀散结,温通气血,活血止痛,功类"燔针劫刺",但更易于为患者所接受。

临床表明,本法对腕管综合征疗效确切,推想其机理可能是针灸改善了腕管局部的血液循环,促进了局部无菌性炎症的吸收,从而使腕管内容物体积减小,如此可解除或减轻对正中神经的压迫。本组患者4例无效,其中2例属封闭治疗后无效而求治于针灸者,另2例无效者属继发于类风湿性关节炎者。说明对于继发的腕管综合征,应注重病因的治疗。

(收稿日期:20000316,齐淑兰发稿)