李鸿超

(西安市儿童医院,陕西710003)

1临床资料

5例患儿中,男3例,女2例;年龄最小2岁,最大6岁;病程最短15天,最长35天。均经本院西医确诊为中毒性脑病。其中2例为饮食不洁引起细菌性痢疾导致;1例误服消炎利胆片过量导致;2例为误食灭鼠药合并中毒性脑病(有类植物人状态)。5例均伴智力障碍,肌张力亢进,失语,视力障碍,均不能站立、行走。经西医治疗收效甚微,故要求转针灸科治疗。

2治疗方法

分为5组取穴①组:风府、哑门、至阳、筋缩、腰奇,②组:风池、心俞、肝俞、脾俞、肾俞,③组:四神聪、百会、翳聪(在翳风穴后0.5寸)、太阳,④组:合谷、神门、外劳宫、中渚、后溪,⑤组:太冲、大钟、醒脑(经外奇穴,解溪上1.5寸)、申脉、涌泉。烦躁不安,智力障碍者合谷、太冲、水沟、涌泉强刺激;视力障碍取光明及东明1,东明2(经外奇穴),平补平泻;热盛取大椎,曲池采用透天凉手法。

取第1组穴,常规消毒后,用1.5寸毫针刺入每一穴位时要求从上至下,得气后出针。取2组穴时,采用穴位注射法,取胞二磷胆碱注射液4 ml,复方丹参注射液6 ml,乙酰谷酰胺6 ml,654-2 1 ml,将上述针剂共同抽入20 ml针管内。每穴行常规消毒,用312号针头每穴注入药液1 ml。取3～5组穴时,按从上至下,从前至后的顺序行针刺治疗,均留针45分钟后出针。以上5组穴均全部选用,30天一疗程,中间休息15天后继续治疗。

3治疗效果

本组5例全部治愈,症状及体征消失。其中4例治疗1～3个疗程,1例治疗5个疗程。

4典型病例

赵×,女,2.5岁,住院号23173,1997年5月19日初诊。家长代诉:患儿误服灭鼠药中毒,经西医抢救治疗脱离危险后转针灸治疗。现症状:智力障碍,反应迟钝,精神萎靡,失语,双目失明(视神经萎缩),膝腱、跟腱反射阳性,双侧巴氏征阳性,肌张力亢进,时有精神烦躁不安。西医诊断:灭鼠药中毒合并中毒性脑病。中医诊断:暴厥(中恶,发狂)。治疗采用上述组穴加之辨症取穴,经2个疗程治疗,智力、视力均恢复正常,经随访2年健康活泼。

5体会

小儿急性中毒性脑病系儿童之中的常见病,多危及儿童的生命安全。所以临床上以早发现,早治疗,防病多变为主。上述第1组穴共达扶正醒脑,以防浊毒袭脑减少大脑损伤。第2组穴其作用在于有损可补,修复其损伤的大脑神经。第3～5组穴共达自身双相调节作用。在治则方面,应责其源,清其本,排其浊,扶其正,应用西药结合穴位注射,不失为治疗中毒性脑病一个好的方法。

(收稿日期:2000-02-24,成平发稿)