洪文学　杨纪鑫

(哈尔滨康为电针医械有限公司,150080;1哈工大医院)主题词穴位取穴灸疗针刺穴位

腧穴统属经络,是针灸治疗的特定部位,归属于十四经系统内的穴名数共有361个,此外,还有经外奇穴、阿是穴。周楣声教授曾指出:穴不在多,贵在中的,乱矢加身,有害无益。从古到今,针灸家都从这361个穴中选取若干穴作为针灸临床要穴或常用穴。窦材所著《扁鹊心书》介绍各科百余种病症治疗处方,全书所用腧穴数仅仅二十多个。

《马丹阳天星十二穴治杂病歌》采用足三里、太冲等十二个穴位治疗各种疾病。蔺云桂在《针法灸法图解》一书中,详述了五十六穴的针法、手感、针感、灸法应用。祝总骧提出三一二经络锻炼法,确定合谷、内关、足三里为保健要穴。王云凯、袁其伦等也都著书介绍百穴精解和七十五常用穴。从上述事实可以看到,无论是专业针灸师,还是面向大众保健的需求都需要一个"一定量"要穴的集合,而这一定量要穴的集合是可以治疗各种病症的。

随着人们保健意识的增强和现代针灸器具进入家庭使用,更多的非针灸专业人员有强烈的识穴、取穴、用穴的愿望,对一些常见病可进行自我治疗与保健,以提高健康水平。对于不同层次的针灸专业人员来讲,掌握一定量的要穴,并能自如地科学组穴,提高针灸临床的疗效也是非常重要的。基于上述原因,笔者提出了针灸临床十八要穴。

1针灸临床

要穴选择原则要在三百六十一个穴位中遴选出一定量的要穴,必须有科学的指导思想。而指导思想必须符合针灸临床的实际,换句话说,要选出要穴,必须回答取穴的原则、要穴确定的原则两个基本问题。按照不同的原则去遴选要穴会有不同的结果。同时,对"一定量"必须有一个定量的描述。

1.1要穴数量的确定要穴的数量是在保证针灸临床病症复盖和保证疗效前提下的数量最小化来确定的。要穴数量越少,可能复盖病症就越窄,但掌握较少数量的要穴却比较容易,反之亦然。解决的办法之一是将要穴的集合分成初级、中级、高级三个层次,而每一个层次穴数又不太多,并有较明确地针对性,单独又可成为一个要穴集合。经过对大量针灸文献的调查研究,并结合康为电子灸临床的实际经验,本文将基本要穴数定为十八穴。十八这一数量的穴位数,无论是大众百姓还是专业针灸师都能够掌握,更重要的是这十八要穴的组合可以治疗百种疾病。专业针灸师还可以选出中级十八穴、高级十八穴。

1.2取穴的原则腧穴的主治作用主要体现在近部主治作用、远部主治作用和整体主治作用。取穴的原则是基于腧穴的作用来加以确定的。笔者提出的取穴原则是:系统扶正原则、近取穴原则、远取穴原则和对证取穴原则。中医治病的核心是整体功能观,将人体看成是一个整体系统,而有些穴位具有整体调整作用,在针灸临床取穴时应注意系统扶正,选配具有整体调整的要穴,以使人体正气旺盛,阴阳平衡,祛病强身。近取穴与远取穴原则也是重要的原则,近取或远取主要是在临床过程中选择能够重复验证的具有良好的近治、远治作用的穴位。对证取穴是在辨证的基础上确定穴位的方法,更能体现辨证施治。取穴是过程,获得疗效是目的。在针灸临床中取穴要将上述原则组合起来使用,既选有系统扶正的穴位(比如:关元、足三里),又选有近治作用或远治作用的穴位,还可能有对症的经验要穴。

1.3要穴选择原则确定针灸临床十八要穴应遵循以下原则:病症复盖原则、穴位分布合理性原则、疗效相对最优原则、诸经兼顾原则、充分挖掘经验要穴原则。强调病症复盖是考虑所选要穴的主治范围,应包括内、外、妇、儿等多科常见病。穴位分布合理性原则是指选取要穴应在人体有较为均匀合理的分布,满足临床近取穴、远取穴的原则。充分挖掘经验要穴和疗效相对最优原则是指在大量针灸文献和临床经验中筛选出疗效可靠的、重复性好、使用频次高的经验要穴。同时,选取的穴位应诸经兼顾。

2十八要穴及简要分析

2.1十八要穴经过近两年时间的研究和临床筛选,笔者提出的针灸临床十八要穴是:头部:百会、风池;背胸腹部:大椎、至阳、命门、膻中、中脘、神阙、关元、期门;上肢:曲池、合谷、内关、外关;下肢:血海、足三里、三阴交、涌泉。

2.2简要分析应用笔者提出的针灸临床十八要穴中,属特定穴十五个,非特定穴三个(至阳、神阙、血海)。这十八个穴位属于除手太阴、手少阴、手太阳、足太阳以外的十条经脉,且有要穴与手太阳、足太阳经交会。十八要穴中五腧穴4个(曲池、合谷、足三里、涌泉),原络穴3个(内关、外关、合谷),俞募穴4个(膻中、中脘、关元、期门),八脉交会穴2个(内关、外关),下合穴1个(足三里),八会穴2个(膻中、中脘),交会穴9个(百会、风池、大椎、命门、膻中、中脘、关元、期门、三阴交)。十八要穴在人体上下、前后、四肢、躯干都有分布,分布均匀合理易于按近治、远治原则取穴。笔者提出的十八要穴,大多是针灸临床常用重要经验要穴。为保证重点病症疗效和考虑病症的复盖选取了至阳、血海等少量非常用穴。所选十八要穴的集合体现了病症复盖广、治疗效果可靠的主要特点。将本文提出的十八要穴与其他专家提出的针灸临床常用穴做一比较可知,基本上是包容关系,即其他专家所选的穴位包括本文提出的要穴,很少例外。

3应用

康为电子灸在各大、中、小医院已经得到了较广泛的应用,作为可以在家庭使用的仪器也已进入了千家万户。本文提出的十八要穴,在黑龙江广大农村已被更多的专业、非专业人员掌握,并取得了满意的治疗结果。拜泉县人大主任文景荣同志和程宝书教授还编写了十八要穴的三字经,十八要穴正在以较快的速度被更多的人接受与应用。一般情况下,针对一种病症(或针对一种西医病名病症),可以从十八穴中选取2～3个穴进行治疗,就可获得确切、显著疗效。治冠心病可以选择膻中、内关、至阳;治前列腺良性增生可以选关元、三阴交;治胃脘痛可以选中脘、足三里;治乳腺小叶增生可以选阿是穴、膻中、足三里;治哮喘可以选大椎、膻中穴;治颈椎综合征可以选大椎和阿是穴;糖尿病选中脘、关元、足三里;预防中风选足三里;痛经选关元、命门、三阴交;盗汗选百会、神阙;皮肤科疾病可选曲池、血海、阿是穴;阳萎选关元、命门。本文提出的针灸临床十八穴,已在康为电子灸大量临床应用中得到了验证,这对于普及推广针灸治疗方法有积极、重要作用,同时作为抛砖引玉,希望引起同行专家的注意,将这一问题的研究引向深入。

(收稿日期:2000-08-26,齐淑兰发稿)