康红千　李　萌

(天津中医学院第一附属医院,天津300193)

摘要以针刺治疗为主治疗内痔56例,疗程20天。结果治愈24例,占42.9%;好转27例,占48.2%;无效5例,占8.9%。有效率91.1%。各期内痔越早治疗,效果越好。证型与疗效无关。针灸可促进直肠静脉血液回流,加快凝血,提高痛阈,促进痔核复位。

主题词痔/针灸疗法痔是直肠下端粘膜下和肛管皮肤下扩大曲张的静脉团,为临床中常见病。西医除手术外通常采用理化疗法治疗,但疗效不甚理想。笔者运用针刺治疗内痔56例,疗效显著,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

56例患者中,门诊病人34例,住院病人22例;男36例,女20例;年龄最小27岁,最大67岁;病程最短3个月,最长6年。

1.2诊断分期标准

Ⅰ期:排便时带血或便后出血,无痔团脱出肛外,有20例;Ⅱ期:排便时痔团脱出肛门外,便后可自行恢复,有23例;Ⅲ期:排便后痔团脱出肛门外,不能自行回纳,须手法复位,有13例。

伴随症状:肛门下坠、发胀、异物感及疼痛,持续或间断性便中夹有鲜血。

直肠指诊及肛门镜检查可确诊,除外肛裂、直肠脱垂、直肠肛管息肉或肿瘤。Ⅳ期内痔不在本观察之内。

2治疗方法

取穴:肛周、天枢、大肠俞、膈俞。气虚下陷者加百会、气海。湿热下注者加曲池。

操作:令患者侧卧位,取28号1.5寸毫针距肛门1～1.5寸围刺,每隔0.5寸1针,直刺1寸;天枢直刺1.5～2寸,施捻转泻法;大肠俞、膈俞直刺1寸,施捻转补法;百会直刺0.5寸,施捻转补法;气海直刺1.5～2寸,施捻转补法;曲池直刺1～1.5寸,施捻转泻法。

以上诸穴每日针刺1次,10天为一个疗程。3治疗效果

3.1疗效标准

治愈:经治疗后,症状、体征消失,无并发症;好转:经治疗后症状、体征改善,仍伴肛门坠胀疼痛,间断便中带血;无效:经治疗后症状、体征无变化。

3.2治疗结果

经2个疗程治疗,本组56例患者,治愈24例,占42.9%;好转27例,占48.2%;无效5例,占8.9%;有效率91.1%。各期疗效比较见表1,证型与疗效的比较见表2。经统计学处理,P<0.05,差异具有显著性意义,说明越早期治疗,疗效越好。表2证型与疗效关系例经统计学处理无显著性差异,P>0.05,说明疗效与证型无关。

4典型病例

宋××,男,45岁,工人,1989年7月初诊。现病史:自1988年11月始患者排便时肛门胀痛,间断性便中夹有鲜血,自行肛门外擦马应龙麝香痔疮膏,症状有所缓解。近3个月前述症状加重,且伴肛门坠胀,异物感,排便时有枣大痔团脱出肛门外,便后自行回复,曾口服痔根断,局部药物熏洗疗效不显,遂来我科治疗。采用前述方法治疗,1个疗程后,痔团未再脱出,肛门胀痛减轻,2个疗程后,患者排便无鲜血,无坠痛,半年随访无复发。

5讨论

祖国医学认为痔的发生是整体与局部、标本两方面的体现,即整体的气虚下陷或湿热下注导致局部的气血瘀滞。故治疗上本着整体与局部标本同治的原则,在益气升阳、清热利湿的同时活血化瘀。肛周围刺可行气活血;天枢、大肠俞俞募配合,促进大肠的传导功能;百会、气海以益气升阳;曲池为大肠经合穴以清利大肠湿热。诸穴相配共奏益气升阳、清热利湿、活血化瘀、标本同治的作用。

针灸治疗内痔的作用机制在于针刺可改善局部血液循环,促进直肠静脉血液回流;促进局部血管收缩,加快血凝而止血;提高病人的痛阈或耐痛阈,降低痛觉分辨力而止痛;使提肛肌或肛门外括约肌收缩,促进痔核复位,增加肠蠕动,降低腹腔内压,减少粪便在直肠的停留时间,从而达到较好的治疗效果。

较之西医疗法,针刺治疗本病具有疗效确切,方法简便,无副作用的优势,值得推广。

在针刺治疗的同时如注意平素多食蔬菜,保持大便通畅,对治愈本病可起到促进作用。

(收稿日期:1999-12-17,成平发稿)