刘悦平

(武汉市第一医院针灸科,湖北*"430000)

摘要为了探讨新的治疗慢性肾炎有效途径,采用中药穴位注射治疗普通型慢性肾炎45例。结果总有效率86.7%,治疗前后的尿蛋白变化,经统计学处理P<0.001,有极显著差异。说明中药穴位注射治疗慢性肾炎疗法是一种较好的方法,值得进一步研究。

主题词肾炎/穴位疗法水针尿蛋白/穴位疗法板蓝根/投药和剂量普通型慢性肾炎,国内用激素、免疫抑制剂和中药治疗已较为普遍,但疗效并不满意,副作用较多。为探讨新的治疗途径,笔者用穴位注射治疗,其疗效较为满意,现报告如下。

1临床资料

45例中,男21例,女24例;年龄14～20岁5例,21～30岁12例,31～40岁17例,41岁以上11例;病程最短1年,最长20年。全部病例均来自我院肾炎专科。

45例中,头昏20例,乏力34例,腰痛盩胀44例,水肿36例。实验室检查:血尿15例,管型5例,尿蛋白45例,尿素氮增高16例,肌酐增高16例。均为经西药、中药治疗效果不甚满意者。

2治疗方法

板蓝根注射液4 ml加10%葡萄糖4 ml,注射双侧肾俞、足三里,每穴注射2 ml,隔日1次,20次为一疗程。

3疗效观察

3.1疗效评定

完全缓解:临床症状、体征完全消失,尿蛋白含量为0,肾功能正常;基本缓解:临床症状、体征基本消失,尿蛋白含量10 mg%以下,肾功能正常;部分缓解:临床症状体征明显好转,尿蛋白减少,含量在10 mg%～100 mg%之间,肾功能正常或有所改善;无效:经3个疗程治疗,临床症状、体征及化验检查无改善。

3.2治疗效果

完全缓解12例,占26.7%;基本缓解11例,占24.4%;部分缓解16例,占35.6%;无效6例,占13.3%。总有效率39例,占86.7%。治疗前尿蛋白含量为148.36±15.13 mg%,治疗后52.09±7.76 mg%,前后差值为117.38±12.81 mg%,经统计学处理P<0.001。45例中,最少治疗7次,最多治疗200次,平均治疗次数62次,平均显效次数17次。

4典型病例

代××,女,45岁,肾炎专科号:1475。1992年4月3日初诊。主诉:头昏乏力,腰盩双下肢浮肿2年,曾在内科住院,诊断为慢性肾炎普通型。用中西药治疗,效果不显。后来本科就诊。检查:尿蛋白含量400 mg%,颗粒管型N,浮肿O,用10%葡萄糖4 ml加板蓝根注射液4 ml注射双侧肾俞、足三里,隔日1次,治疗5次后,检查尿蛋白含量300 mg%,颗粒管型无,头昏乏力症状消失。治疗10次,查尿蛋白含量100 mg%,浮肿腰盩症状消失。治疗20次,查尿蛋白含量0,巩固治疗3月,多次复查尿蛋白含量均为0。随访5年未复发。

5讨论

5.1普通型慢性肾炎属中医"水肿"范畴。临床观察证明,慢性肾炎多属脾肾阳虚型,水肿、腰盩又是主要症状之一,故选用足太阳膀胱经肾俞穴和足阳明胃经的足三里穴。在药物上,选用了味苦性寒的板蓝根注射液,具有清热解毒、凉血作用。现代医学研究证明,板蓝根有抑制金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的作用,并能增加白细胞的吞噬能力,降低毛细血管通透性,抗关节炎解热等作用,对溶血性链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎和慢性肾炎、肾小球内皮细胞的增生炎症细胞侵润,调节提高人体免疫功能具有一定的治疗作用。

5.2本文穴位注射治疗普通型慢性肾炎,疗效较为满意,其中完全缓解12例,基本缓解11例,部分缓解16例,总有效率达到86.7%。治疗前后的尿蛋白变化的比较,经统计学处理P<0.001,治疗前后的尿蛋白含量有极显著差异,说明穴位注射对尿蛋白的下降有明显治疗作用。证明这一治疗方法在改善肾脏功能,调整机体免疫功能紊乱和解毒抗炎上有一定作用。值得深入开展研究

。(收稿日期:1999-12-20,成平发稿)