许昌华

胆石症急性发作时疼痛难忍，痛苦不堪。主要是由于结石突然嵌顿在胆囊颈，阻塞了胆囊管而引起的。嵌顿的主要原因有：第一是进食高脂饮食，引起胆囊强烈收缩，把结石推入胆囊颈；第二是夜间睡眠时，人体仰卧或侧卧时，结石滚入位置最低的胆囊颈。因胆囊管细小，排出的可能性甚小，只好设法使结石退出。根据这一设想。笔者曾对49例胆囊结石颈部嵌顿的急诊病例，进行了非常简单易行的震荡推拿疗法，结果疼痛均立即消失。其原理是，震荡推拿后结石松动或离开胆囊颈。胆汁得到引流而疼痛缓解。本法勿需用药，疗效显著，操作简便，现介绍有关患者。

操作方法

1，跳跃震荡：根据病人的耐受程度进行跳动，借助结石的重力和震荡的力量。使结石松动或滑回胆囊底，解除胆囊管梗阻。

2，背部捶击震荡：令病人立位、坐位、右侧卧位或俯卧位。此时胆囊下垂，胆囊颈处在高位，用攀适度的捶打右侧腰背部，产生的震荡可使嵌顿的结石松动或滑出胆囊颈，使胆囊管得以疏通。

3，推拿按摩：令病人右侧卧位。医生立在病人背侧，双手重叠，将指尖按在剑突下，然后沿肋缘下向右外下方推动或冲击。用力适中，反复进行。这样可使结石松动或推出胆囊颈。此法对消瘦者效果较好。

注意事项

1，发病时间超过8小时以上或近期反复发作，因组织已水肿，结石松动或退回都增加了困难，一般不宜选用本法。

2，胆囊局部炎性表现明显者，禁用此法。特别是推拿按摩时。用力要适度，以免引起炎症扩散和穿孔。

3，几种操作方法可轮换使用，反复进行，如无效，应及时改用药物或手术治疗。