翁德立

癔病，又叫做歇斯底里，是比较常见的、容易被人识别的一种症状群或疾病。这种病已有两千年左右的历史记载。由于此病多见于青年期，并大多发生在女性，古代曾产生一种奇怪的推测，说它是一种由于子宫在全身游走而发生的疾病。随着医学科学的发展，这种认识早已被否定了。国外有人认为。癔病只是某些疾病在某一阶段的一种症状，而不是一种单独的疾病。

但是，人们观察发现。生这种病的人。常有相当特殊的性格：情感十分浓厚、鲜明、强烈。而又容易变化；所出现的症状暗示性很强。可因暗示而产生或消失；病人常常以自我为中心，表现为胸襟狭窄，主观片面，任性固执，好幻想。发作时的表现形式也是多种多样，常有反复的、大致相似的发作。人们还发现，精神因素在发作中具有主导的作用。目前精神医学中把本病列为神经官能症的范畴之中。

有人把癔病患者称为“疾病的模仿家”，他们表现的精神症状可以“比精神病更精神病”。

瘴病性激情发作：情感暴发是最常见的癔病发作，平常我们说的歇斯底里大发作，就是指的这种情况。病人的情感反应特别强烈，可以小题大作，因细微的原因而大发雷霆。大哭大笑，大喊大叫。蹬足捶胸，手舞足蹈，撕衣毁物，乱唱乱骂；常有装模作样的戏曲样表演，以生动的表情。夸张的动作来博取周围人们的注意和同情。有时病人用唱山歌小调的方式，来发泄他内心的不满。在场的人越多，发作症状越剧烈，唱得越起劲。有些文化程度较低或受宗教迷信思想影响较深的人，还会有神鬼附体的表现。说也奇怪，这些表现可因旁人的劝慰和同情而突然停止，甚至破涕为笑。

瘟病性朦胧状态：这种病人意识上模模糊糊、朦朦胧胧，精神活动的范围缩小，集中在与情感体验有关内容上。意识障碍较深时，可呈昏睡状态。

癔病性昏厥：发生时，病人可以突然倒地、屏气或过度喘气，不言不语，双目紧闭，面色潮红，全身僵直；有时手足不规则舞动，可以持续10几分钟到数小时。但是病人的意识并未消失。眼球活动仍然良好，在检查他的眼睛时，眼球似有故意逃避的感觉。

癔病性假性痴呆和童样痴呆：原来一个十分聪明的人，一下子变得什么都不懂，不能回答最简单的问题。如问他2+2是多少。可能答出“3”或“5”；伸出3个手指给他数，说是4个或2个；问他的年龄，他可能回答年方3岁，给人以故意讲错的印象。甚至不能识别很普通的物品，如把墨水瓶当茶壶，把袜子当手套等。还有些病人以不符合自己年龄的儿童样语言哭唱，表情和行为也模拟儿童的方式，称作童样痴呆。

癔病性精神自动症、梦行症、神游症：精神自动症者发病时不自觉地进行许多活动，外观并无异样，但醒后对这些活动完全不能记忆。梦行症者在睡梦中起床行动，作一些表面上看来似乎有目的行为，醒后却对这些行为完全不能记忆。神游症者发病时常从一个地方跑到另一个地方，途中生活能够启理，看上去没有异样，但清醒以后却不知何故到此。

癔病球：病人感到咽喉部有一种异物感，似梅核梗塞一般，咽不下，吐不出。但吃东西通畅无阻，实际检查无任何异物，只有一种感觉——无形的气。中医书籍中记载的“梅核气”就是这么回事。

瘴病性失音、失明、耳聋：失音病人往往由于心理紧张。突然发不出一点声音，或表现为缄默不语，只能用手势或笔谈来表达意思。失明病人有其特点，往往突然发生，此时瞳孔反射、眼球活动均良好，眼底检查也无异常发现，病人虽说什么都看不见。但在单独行走时却能避开障碍物。有时可在无意中能阅读书报。耳聋病人大多在强烈精神刺激后发生，多为双侧性耳聋，检查时无前庭功能障碍，病人往往不愿意倾听声音，虽说耳聋。但有时可在睡眠中被唤醒。

还可举出许多形形色色的表现，诸如癔病性麻痹或木僵、癔病性痉挛或瘫痪、癔病性呃逆、癔病性呼吸困难、神经性厌食、神经性呕吐、癔病性臌肠等。诊断时如能认真排除其他器质性疾病，癔病的确定还是不太困难的。

癔病应以精神治疗为主，暗示治疗为辅。精神治疗主要是对病人进行正面教育，使他认识到自己性格中的弱点。对待病人要满腔热情，做思想工作要十分注意谈话的方式方法，使病人充分相信人们在爱护他，关心他，懂得如何正确处理现实生活中的矛盾。

暗示治疗对于各种癔病症状均可采用?治疗前必须取得病人一定程度的信任和合作，可以采取语言暗示、药物暗示，或借助于某些物理治疗器械如针刺、电针等来暗示。

可在医生指导下使用一些安定镇静药物如安定、利眠宁、氯丙嗪、泰尔登、笨巴比妥等。癔病性激情发作，类似中医的“脏躁症”，可试用甘麦大枣汤(小麦60克、甘草15克、大枣7枚)。每日一剂煎服。