周皓白

骨骼代谢活跃

骨骼是代谢活跃的器官，骨髓腔还为身体造血。骨的外围包有骨膜，从此有血管进出骨实质，执行营养和代谢产物的运输任务。骨的实质是骨细胞和层层叠叠的骨板。骨端、椎体和一些扁骨主要由海绵骨构成，不如一般骨骼致密，主要靠针状、小片状骨板交叉构成梁架以支撑负重。人出生后1年，体内所有骨都要重建一番，青年人每年有15～30％的骨要改造，以适应身体增长和负重需要。骨改建工程的主角是成骨细胞和破骨细胞。

骨与钙库

骨是一个钙库，在生命头20年内基本建成，20岁的人骨内应该积蓄1200克钙。99％的钙贮存在牙齿和骨骼中，仅1％存在于软组织和细胞外液中，执行调节心搏出量、肌肉神经兴奋、激活酶、增加细胞膜通透性以及激素分泌的功能。青春期男女各有一个身体猛长时期，男12岁、女10岁开始，持续2年。此期间必须摄取大量的钙，比平时高2～3倍，以建立钙库和适应生长发育的需要，如果缺钙将导致延迟生长和骨质致密度差。

当食物中钙缺乏时，破骨细胞便活跃起来，消溶骨质，掏取钙质并释放入血液以维持身体生理活动对钙的需求。

钙的库源可以从富含钙的食物中摄取和补充，小麦、大豆粉、干酪中含钙最多；较好的来源还有牛奶、酸奶、榛子、牡蛎、干无花果、软骨鱼、虾皮等。必要时还可以食骨粉、磷酸钙、葡萄糖钙、乳酸钙等，以补足钙源。

匮乏的危害

骨作为钙库主要是用于维持骨坚硬。骨负重以及骨骼内部改造，也供临时体内缺钙的调剂。钙库要经常保持“满库”，因此我们必须每天摄入钙。因为食物中的钙真正能被吸收的仅20％，余70～80％在粪、尿和汗液中丢失。婴儿每天需360～550毫克钙，青年人每天需1200毫克，成人每天需800毫克，老年人每天需1000～1200毫克。孕妇和哺乳期妇女要比平时增加400毫克以满足胎儿和婴儿的需要。高温环境工作者每天从汗中排出100毫克钙，所以比常人要多补充些。

不同年龄的人有不同的骨致密度，30岁以后骨开始逐渐变得不致密。某些因素会造成钙库匮乏，青壮年时期不注意摄入足够的钙，增加储备，将会终吃苦果。不喜欢吃豆制品等含钙丰富的食物，维生素D将缺乏，高蛋白、高磷饮食、大量喝咖啡等是造成钙库匮乏的主要原因。严重者形成骨质疏松症，易发生骨折和腰背、腿疼痛。此外，酒对成骨细胞有毒害作用，使其失去聚钙成骨的能力；食用草酸多的蔬菜可影响钙的吸收，阻碍钙库存；缺乏运动，精神紧张也可影响钙的吸收。老年人因为消化吸收功能退化，钙质往往入不敷出，容易引起骨质疏松症。据资料，国内50岁以上的人有20～60％患有骨质疏松症当引起重视。如果青壮年时就注意保持钙库的充盈，发生此症的机会就少。

老年妇女与钙

女性的骨质致密度还受雌激素的影响，女性到更年期时，因为雌激素锐减，55～60岁时海绵骨的消溶便达最高峰，65岁后又回到更年期的水平。大约有1/3妇女患骨质疏松症，故更年期极易发生肱骨、桡骨远端、股骨颈、肋骨骨折。由于椎体负重较甚，因此当骨质疏松时，胸背部椎体易成楔形压缩，下背部椎体甚至被挤压而破碎，此时，老年妇女的身高会缩短5～6厘米，常常出现腰背四肢疼痛。

更年期发生骨质疏松时，大量补钙已为时晚矣，防治的办法是补充雌激素，延缓骨消溶，减少骨质疏松。但有些人对雌素颇敏感，会引起乳腺癌和子宫颈癌，对于这些病人可用活化维生素D、钙化醇或降钙素治疗。