韦美翔

临床上规定，凡是体重不足2500克的新生儿，包括早产、双胎、足月小样儿都统称“低体重儿”。因为他们都具有体重轻、发育不成熟、生活能力差的特点。所以，这些婴儿应采取特殊喂养方法，即所谓“先天不足后天补”。

但是，由于低体重儿生理发育尚未成熟，消化能力薄弱，难以赶上正常婴儿的生长发育，这就造成低体重儿在喂养上一个重大的矛盾。其实，从生理上来看，低体重儿的消化酶，除淀粉酶外，均与正常足月新生儿相接近，大部份消化酶早已在胎儿消化道内出现。为此，在喂养上应注意以下几点：

一、喂奶时间及喂奶方法

开始喂养：一般低体重儿，如无青紫及呼吸困难、呕吐者，可于生后1～2小时开始喂5％葡萄糖水。缺乏吸吮能力者，可用滴管滴入5～10毫升。因为低体重儿体内糖原贮备不足，若饥饿时间长，可发生低血糖，影响脑的发育，甚至会危及生命。如全身状况无异常，于生后12小时开始吃母乳。

喂奶时问：根据不同体重安排，1000克以下的，每小时喂1次；1001～1500克的，一个半小时喂1次，1501～2000克的，每2小时喂1次；2001～2500克的，3小时喂奶1次，夜间均可适当延长。

喂奶方法：按低体重儿具体情况而定。

1、直接哺喂母乳出生体重在2000克以上，多数已具有吸吮能力的低体重儿，可尝试直接哺喂母乳。开始每日1～2次，每次5～10分钟，如婴儿无疲劳现象，可逐步增加哺喂次数。

2、胃管或滴管喂养适用于吸吮吞咽能力不全，体重较低的低体重儿。以母乳或牛奶哺喂时，剂量从每次1毫升开始，每1～2小时1次，倘无腹胀，可逐渐增加奶量，但速度不宜过快。

二、奶量的计算

奶量的计算主要与低体重儿体重、日龄有关，再参考其活动、哭闹、大小便等情况而定。奶量的计算方法较多，常按热量需要计算。

10天以上，均为200毫升。奶量为总液体量的2／3。

以上为最多摄入量。一般出生后3～4天的低体重儿，喂量不要太多，宜少量多次地哺喂，待一般情况良好后，再逐渐增加奶量。

三、奶品的选择

哺喂低体重儿以母乳最好。据研究，早产母乳，尤其是泌乳的头1个月，所含蛋白质、非蛋白氮、钠、氯和钙较成熟人乳高。早产母乳提供的蛋白与热量的比率也较成熟母乳高，这对蛋白质需要较高的低体重儿是有益的。

国内外资料还证明，早产母乳免疫球蛋白A的浓度明显高于足月母乳。而且，人乳中还有许多抗体。这对弥补低体重儿抗体不足和肠道局部免疫功能发育不完善具有重要意义。

低体重儿易发生溶血性贫血，如发现全身黄染，就说明低体重儿维生素E吸收不良，应及时哺喂母乳。

如无母乳或母乳不足时，可用母乳化奶粉，或牛奶与5％葡萄糖水。总热量以每日每千克体重给予501.6～627千焦耳为宜。

四、及早补充维生素及矿物质

凡是低体重儿，从母体获得的维生素和矿物质较少，贮存不足，应及早补充。

铁：在婴儿出生后第三周或当胃肠道能耐受时即可开始每日少量补充铁剂(每千克2～3毫克)。

微量元素和维生素：美国营养委员会推荐，每供给热量418千焦耳时应供给锌0.5毫克，以促进生长发育。

维生素主要从食物中获得。从喂奶后胃肠道能适应起，即可供给少量维生素D。一般认为，补充维生素E在出生后10天开始，服用8～10周，有利于防止新生儿溶血症。

从婴儿出生后第二周起可以给菜汁、鲜桔汁以补充维生素C；满月后可喂鱼汤，补充钙质。其他辅食也应提前。但应注意开始哺喂时宜少量，待胃肠道适应后，再逐渐增加，以免引起消化紊乱。